Mikroti adalah kelainan bawaan yang ditandai dengan perkembangan abnormal dari telinga luar, dengan variasi klinis yang sangat besar dari “telinga sedikit lebih kecil, struktur hampir lengkap” hingga “tidak ada telinga sama sekali”.
Karena bentuk kelainan yang kompleks, berbagai metode klasifikasi telah muncul di seluruh dunia, tetapi dalam pengobatan klinis, makna inti dari klasifikasi adalah untuk membimbing pasien yang berbeda dalam memilih rencana pengobatan yang sesuai.
Tim rekonstruksi telinga dari Rumah Sakit Bedah Plastik Akademi Ilmu Kedokteran Cina, berdasarkan pengalaman klinis lebih dari puluhan ribu kasus rekonstruksi telinga selama bertahun-tahun, membagi mikroti menjadi empat kategori: Tipe I, II, III, dan IV.
Klasifikasi ini lebih mendekati keputusan bedah dan lebih intuitif bagi pasien dan keluarga untuk memahami jalur pengobatan. Berikut saya akan menjelaskan metode klasifikasi ini secara rinci, jika Anda dapat membaca makalah dalam bahasa Mandarin, silakan tinggalkan pesan untuk meminta makalah asli.
Tipe I Mikroti: Struktur hampir lengkap, hanya ukuran yang lebih kecil
Ciri Utama:
- Struktur anatomi utama telinga (helix, antihelix, lobus, saluran telinga, dll.) pada umumnya ada
- Profil telinga secara keseluruhan lebih kecil
- Sering disertai dengan telinga cuping, telinga menonjol, dan kelainan telinga ringan lainnya
- Secara penampilan masih dapat dikenali sebagai “sebuah telinga”
Makna Klinis:
Tipe I tidak termasuk dalam pengertian ketat “mikroti yang hilang”, biasanya tidak memerlukan operasi rekonstruksi telinga. Tujuan pengobatan adalah:
- Menyesuaikan perbedaan ukuran telinga di kedua sisi
- Mengoreksi masalah bentuk seperti telinga cuping dan telinga menonjol
- Meningkatkan simetri melalui koreksi lokal atau transplantasi jaringan kompleks
Tipe II Mikroti: Struktur sebagian dapat dikenali (dibagi menjadi IIA dan IIB)
Tipe II adalah kategori yang berada di antara “kelainan ringan” dan “hilang berat”, beberapa struktur telinga masih dapat dikenali, tetapi perkembangan keseluruhan jelas kurang.
Tipe IIA: Jumlah kartilago relatif banyak, dapat sebagian “diperluas”
Ciri-ciri:
- Terdapat lipatan yang jelas pada kartilago bagian atas telinga
- Struktur meskipun tidak lengkap, tetapi jumlah kartilago yang terlipat cukup banyak
- Lebar horizontal telinga relatif masih baik
Pendekatan Pengobatan:
- Pengobatan konservatif: menggunakan alat koreksi luar dalam 2-3 bulan setelah lahir.
- Operasi pembentukan: jika kondisi memungkinkan, harus dilakukan operasi pelebaran kartilago pada usia 1,5-2 tahun untuk melepaskan potensi pertumbuhan.
- Transplantasi jaringan kompleks: disarankan dilakukan setelah usia sekolah (perkembangan telinga hampir berhenti).
Tipe IIB: Jumlah kartilago tidak mencukupi, memerlukan rekonstruksi telinga
Ciri-ciri:
- Jumlah kartilago bagian atas telinga sedikit
- Bahkan jika lipatan dilepaskan, sulit untuk mengembalikan bentuk dasar
- Ukuran keseluruhan telinga jelas kurang
Pendekatan Pengobatan:
- Biasanya memerlukan rekonstruksi telinga standar
- Membangun kembali telinga melalui kerangka kartilago tulang rusuk atau metode rekonstruksi lainnya
Tipe III Mikroti: Tipe yang paling umum, struktur sulit dikenali
Ciri Utama:
- Struktur anatomi telinga hampir tidak dapat dikenali
- Telinga sisa sering menunjukkan penampilan tidak teratur seperti “kacang, sosis, atau bentuk tali”
- Sebagian besar disertai dengan penutupan saluran telinga atau hilangnya saluran telinga
Makna Klinis:
Ini adalah tipe mikroti yang paling umum dalam praktik klinis. Pengobatan berfokus pada rekonstruksi telinga, dengan poin inti termasuk:
- Memanfaatkan jaringan telinga sisa secara maksimal
- Membangun kembali telinga yang utuh melalui kartilago tulang rusuk autologus atau flap ekspansi
- Memperhatikan simetri struktur dan posisi telinga
Tipe IV Mikroti: Kelainan telinga yang sangat parah atau tidak ada telinga
Ciri Utama:
- Hanya tersisa sedikit kulit atau tonjolan di sisi yang terkena
- Atau tidak ada sisa telinga sama sekali
- Hampir tidak ada jaringan telinga sisa yang dapat dimanfaatkan
Makna Klinis:
Tipe IV adalah tipe yang paling parah, memerlukan “rekonstruksi telinga total”:
- Membangun kembali telinga luar yang utuh termasuk lobus telinga
- Tingkat kompleksitas operasi yang tinggi, dengan persyaratan yang lebih tinggi untuk kulit, kerangka kartilago, dan kondisi vaskular
- Hasil rekonstruksi sangat terkait dengan pemilihan teknik dan pengalaman dokter
Mengapa klasifikasi itu penting?
Berbagai tipe mikroti memiliki perbedaan besar dalam strategi operasi, waktu operasi, tingkat kesulitan, dan efek yang diharapkan:
- Tipe I: Fokus pada koreksi, tidak melibatkan rekonstruksi telinga yang utuh
- Tipe II: Sebagian dapat melalui “mempertahankan + membentuk kembali”, sebagian perlu direkonstruksi
- Tipe III: Kelompok utama untuk rekonstruksi telinga standar
- Tipe IV: Rekonstruksi telinga luar yang utuh, dengan tingkat kesulitan tertinggi
Oleh karena itu, klasifikasi yang akurat adalah langkah pertama dalam merumuskan rencana pengobatan dan merupakan prasyarat penting untuk keberhasilan operasi.
Sumber Informasi
Klasifikasi dan Strategi Pengobatan Mikroti (Penulis: Jiang Haiyue, Pan Bo, Lin Lin)