जन्मजात छोटे कान विकार एक बाहरी कान के विकास में असामान्यता है, जिसके नैदानिक लक्षण “कान का थोड़ा छोटा, संरचना मूलतः पूर्ण” से लेकर “पूर्ण रूप से बिना कान” तक भिन्न होते हैं।
चूंकि विकृति का आकार जटिल होता है, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर कई वर्गीकरण विधियाँ सामने आई हैं, लेकिन नैदानिक उपचार में वर्गीकरण का मुख्य उद्देश्य विभिन्न रोगियों को उपयुक्त उपचार योजना चुनने में मार्गदर्शन करना है।
चीन चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्लास्टिक सर्जरी अस्पताल की कान पुनर्निर्माण टीम ने हजारों कान पुनर्निर्माण नैदानिक अनुभव के आधार पर जन्मजात छोटे कान विकार को I प्रकार, II प्रकार, III प्रकार, IV प्रकार चार श्रेणियों में विभाजित किया है।
यह वर्गीकरण शल्य चिकित्सा निर्णय के लिए अधिक निकट है, और रोगियों और परिवारों के लिए उपचार पथ को समझना भी अधिक स्पष्ट है। नीचे मैं इस वर्गीकरण विधि का विस्तार से परिचय दूंगा, यदि आप चीनी पत्रिका पढ़ सकते हैं, तो आप मुझसे मूल पत्रिका मांग सकते हैं।
I प्रकार छोटे कान विकार: संरचना मूलतः पूर्ण, केवल आकार में छोटा
मुख्य विशेषताएँ:
- कान के मुख्य शारीरिक संरचना (कान का किनारा, विपरीत कान का किनारा, कान का लोब, कान का खोखला आदि) मूलतः मौजूद है
- समग्र कान का आकार छोटा है
- अक्सर कप के कान, झुके कान जैसी हल्की कान विकृति के साथ होता है
- बाहरी रूप से इसे “एक कान” के रूप में स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है
नैदानिक महत्व:
I प्रकार को सख्त अर्थ में “अभावित छोटे कान विकार” नहीं माना जाता है, आमतौर पर कान के पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार का लक्ष्य है:
- दोनों कानों के आकार में भिन्नता को समायोजित करना
- कप के कान, झुके कान जैसी आकृति संबंधी समस्याओं को सुधारना
- स्थानीय सुधार या संयोजित ऊतकों के प्रत्यारोपण के माध्यम से समरूपता में सुधार करना
II प्रकार छोटे कान विकार: कुछ संरचनाएँ पहचानने योग्य (IIA और IIB में विभाजित)
II प्रकार “हल्की विकृति” और “गंभीर अभाव” के बीच की श्रेणी है, कुछ कान की संरचनाएँ अभी भी पहचानने योग्य हैं, लेकिन समग्र रूप से स्पष्ट रूप से विकास की कमी है।
II A प्रकार: उपास्थि की मात्रा अपेक्षाकृत अधिक, आंशिक रूप से “खुलने के लिए आकार देना” संभव है
प्रदर्शन विशेषताएँ:
- कान के ऊपरी भाग में उपास्थि में स्पष्ट मोड़ है
- संरचना पूर्ण नहीं है, लेकिन मोड़ वाली उपास्थि की मात्रा अधिक है
- कान की चौड़ाई अपेक्षाकृत ठीक है
उपचार दृष्टिकोण:
- संवेदनशील उपचार: जन्म के 2-3 महीने के भीतर बाहरी पहनने वाले सुधारक का उपयोग करें।
- शल्य चिकित्सा आकार देना: यदि स्थिति अनुमति देती है, तो 1.5-2 वर्ष की आयु में उपास्थि को खोलने की सर्जरी करें, ताकि विकास की संभावनाओं को मुक्त किया जा सके।
- संयोजित ऊतकों का प्रत्यारोपण: यह शैक्षणिक उम्र के बाद (कान के विकास के लगभग रुकने के बाद) करने की सिफारिश की जाती है।
II B प्रकार: उपास्थि की मात्रा कम, कान के पुनर्निर्माण की आवश्यकता है
प्रदर्शन विशेषताएँ:
- कान के ऊपरी भाग में उपास्थि की मात्रा कम है
- मोड़ को खोलने के बावजूद, मूल आकार को बहाल करना कठिन है
- समग्र कान का आकार स्पष्ट रूप से कम है
उपचार दृष्टिकोण:
- आमतौर पर कान के पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है
- उपास्थि के सहारे या अन्य पुनर्निर्माण विधियों के माध्यम से कान का पुनर्निर्माण करें
III प्रकार छोटे कान विकार: सबसे सामान्य प्रकार, संरचना पहचानने में कठिन
मुख्य विशेषताएँ:
- कान की शारीरिक संरचना मूलतः पहचानने में कठिन है
- अवशिष्ट कान अक्सर “मूंगफली के आकार, सॉसेज के आकार, धागे के आकार” जैसी अनियमित आकृति में होते हैं
- अधिकांश बाहरी कान नहर के बंद होने या कान के खोखले के अभाव के साथ होते हैं
नैदानिक महत्व:
यह नैदानिक रूप से सबसे सामान्य छोटे कान विकार का प्रकार है। उपचार मुख्य रूप से कान के पुनर्निर्माण पर केंद्रित है, इसके मुख्य बिंदुओं में शामिल हैं:
- अवशिष्ट कान के ऊतकों का पूर्ण उपयोग करें
- स्वायत्त उपास्थि या विस्तार वाले त्वचा के फ्लैप के माध्यम से पूर्ण कान का पुनर्निर्माण करें
- कान की त्रि-आयामी संरचना और स्थिति की समरूपता पर ध्यान दें
IV प्रकार छोटे कान विकार: अत्यधिक गंभीर या बिना कान की विकृति
मुख्य विशेषताएँ:
- प्रभावित पक्ष पर केवल बहुत छोटे त्वचा के उभार या बिखरे हुए उभार बचे हैं
- या पूरी तरह से कोई कान की संरचना नहीं है
- स्थानीय रूप से लगभग कोई उपयोगी अवशिष्ट कान का ऊतक नहीं है
नैदानिक महत्व:
IV प्रकार सबसे गंभीर प्रकार है, जिसे “पूर्ण कान पुनर्निर्माण” की आवश्यकता होती है:
- कान के लोब सहित पूर्ण बाहरी कान का पुनर्निर्माण
- सर्जरी की जटिलता अधिक है, त्वचा, उपास्थि के सहारे और रक्त प्रवाह की स्थिति की अधिक मांग है
- पुनर्निर्माण का परिणाम सर्जरी के प्रकार, डॉक्टर के अनुभव से निकटता से संबंधित है
वर्गीकरण क्यों महत्वपूर्ण है?
छोटे कान विकार के विभिन्न प्रकारों में, सर्जरी की रणनीतियों, समय, कठिनाई और अपेक्षित परिणामों में बड़ा अंतर होता है:
- I प्रकार: मुख्य रूप से आकार में सुधार, पूर्ण कान पुनर्निर्माण में शामिल नहीं
- II प्रकार: कुछ “रखरखाव + पुनर्निर्माण” के माध्यम से, कुछ को पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है
- III प्रकार: मानक कान पुनर्निर्माण का मुख्य समूह
- IV प्रकार: पूर्ण बाहरी कान का पुनर्निर्माण, सर्जरी की सबसे अधिक कठिनाई
इसलिए, सटीक वर्गीकरण उपचार योजना बनाने का पहला कदम है, और सर्जरी की सफलता का महत्वपूर्ण पूर्वापेक्षा है।
जानकारी का स्रोत
जन्मजात छोटे कान विकार का वर्गीकरण और उपचार रणनीतियाँ (लेखक: जियांग हैयुए, पान बो, लिन लिन)