Ang congenital microtia ay isang congenital na sakit na may abnormal na pag-unlad ng panlabas na tainga, na ang mga klinikal na pagpapakita ay nag-iiba mula sa “bahagyang maliit na tainga na may pangunahing istruktura na buo” hanggang sa “ganap na walang tainga”.
Dahil sa kumplikadong anyo ng depekto, maraming mga pamamaraan ng klasipikasyon ang lumitaw sa pandaigdigang antas, ngunit sa klinikal na paggamot, ang pangunahing kahulugan ng klasipikasyon ay upang gabayan ang iba’t ibang mga pasyente sa pagpili ng angkop na plano ng paggamot.
Ang koponan ng pag-reconstruct ng tainga sa Chinese Academy of Medical Sciences ay nag-uri ng congenital microtia sa apat na pangunahing kategorya: Uri I, II, III, IV batay sa maraming taon ng karanasan sa klinikal na pag-reconstruct ng higit sa sampung libong kaso.
Ang klasipikasyong ito ay mas malapit sa mga desisyon sa operasyon at mas madaling maunawaan ng mga pasyente at kanilang mga pamilya ang landas ng paggamot. Narito, detalyado kong ipapaliwanag ang pamamaraang ito ng klasipikasyon; kung kaya mong magbasa ng mga artikulo sa Chinese, maaari kang mag-message sa akin upang humiling ng orihinal na papel.
Uri I microtia: pangunahing istruktura ay buo, maliit lamang ang sukat
Pangunahing katangian:
- Ang pangunahing mga estruktura ng tainga (helix, antihelix, lobule, auditory canal, atbp.) ay karaniwang naroroon
- Ang kabuuang hugis ng tainga ay medyo maliit
- Madalas na may kasamang cup ear, protruding ear, at iba pang banayad na deformities
- Sa hitsura, maaari pa ring malinaw na makilala bilang “isang tainga”
Kahulugan sa klinika:
Ang Uri I ay hindi itinuturing na “mahirap na microtia” sa mahigpit na kahulugan, at karaniwang hindi nangangailangan ng operasyon sa pag-reconstruct ng tainga. Ang mga layunin ng paggamot ay:
- Ayusin ang pagkakaiba sa sukat ng dalawang tainga
- Ituwid ang mga isyu sa hugis tulad ng cup ear, protruding ear, atbp.
- Pagbutihin ang simetrya sa pamamagitan ng lokal na pagwawasto o paglipat ng pinagsamang tisyu
Uri II microtia: bahagyang nakikilalang istruktura (nahahati sa IIA at IIB)
Ang Uri II ay isang kategorya sa pagitan ng “banayad na depekto” at “malubhang kakulangan”, kung saan ang ilang bahagi ng istruktura ng tainga ay maaari pa ring makilala, ngunit ang kabuuang pag-unlad ay malinaw na hindi sapat.
Uri IIA: medyo maraming cartilage, maaaring bahagyang “maunat”
Mga katangian ng pagpapakita:
- Ang cartilage sa itaas na bahagi ng tainga ay may malinaw na mga tupi
- Kahit na hindi kumpleto ang istruktura, mayroong medyo maraming nakapilipit na cartilage
- Ang lapad ng tainga sa pahalang na direksyon ay medyo katanggap-tanggap
Mga ideya sa paggamot:
- Konserbatibong paggamot: magsagawa ng panlabas na aparato sa pagwawasto sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng kapanganakan.
- Surgical shaping: kung pinapayagan ng mga kondisyon, dapat isagawa ang operasyon ng pag-unat ng cartilage sa edad na 1.5-2 taon upang palayain ang potensyal na paglago.
- Pinagsamang paglipat ng tisyu: inirerekomenda na isagawa pagkatapos ng edad ng paaralan (kapag ang pag-unlad ng tainga ay karaniwang humihinto).
Uri IIB: hindi sapat na cartilage, kinakailangan ang pag-reconstruct ng tainga
Mga katangian ng pagpapakita:
- Kaunting cartilage sa itaas na bahagi ng tainga
- Kahit na ang mga tupi ay pinakawalan, mahirap ibalik ang pangunahing hugis
- Ang kabuuang sukat ng tainga ay malinaw na hindi sapat
Mga ideya sa paggamot:
- Kadalasan ay kinakailangan ang pamantayang pag-reconstruct ng tainga
- Muling pagbuo ng tainga sa pamamagitan ng rib cartilage scaffold o iba pang mga paraan ng pag-reconstruct
Uri III microtia: ang pinakakaraniwang uri, mahirap makilala ang istruktura
Pangunahing katangian:
- Ang anatomical na istruktura ng tainga ay karaniwang hindi makilala
- Ang natitirang tainga ay madalas na may hindi regular na hitsura, tulad ng “hugis mani, hugis sausage, hugis lubid”
- Karamihan ay sinasamahan ng pagsasara ng auditory canal o pagkawala ng auditory canal
Kahulugan sa klinika:
Ito ang pinakakaraniwang uri ng microtia sa klinika. Ang paggamot ay pangunahing nakatuon sa pag-reconstruct ng tainga, at ang mga pangunahing punto ay kinabibilangan ng:
- Ganap na paggamit ng natitirang tisyu ng tainga
- Pagbuo ng kumpletong tainga gamit ang autologous rib cartilage o mga expander flap
- Bigyang-diin ang three-dimensional na istruktura ng tainga at simetrya ng posisyon
Uri IV microtia: napakatinding deformity o walang tainga
Pangunahing katangian:
- Sa apektadong bahagi, may natitirang napakaliit na balat o mga nakakalat na umbok
- O ganap na walang anumang mga labi ng tainga
- Sa lokal na lugar, halos walang natitirang tisyu ng tainga na magagamit
Kahulugan sa klinika:
Ang Uri IV ay ang pinakamaseryosong uri, na nangangailangan ng “buong pag-reconstruct ng tainga”:
- Kasama ang kumpletong pagbuo ng panlabas na tainga, kasama ang lobule
- Mataas ang antas ng komplikasyon ng operasyon, mas mataas ang mga kinakailangan para sa balat, cartilage scaffold, at kondisyon ng daloy ng dugo
- Ang mga resulta ng pag-reconstruct ay malapit na nauugnay sa pagpili ng pamamaraan ng operasyon at karanasan ng doktor
Bakit mahalaga ang klasipikasyon?
Ang iba’t ibang uri ng microtia ay may malaking pagkakaiba sa mga estratehiya sa operasyon, oras ng operasyon, kahirapan, at inaasahang resulta:
- Uri I: pangunahing pagtutuwid, hindi kasali ang kumpletong pag-reconstruct ng tainga
- Uri II: ang ilan ay maaaring “panatilihin + muling hubugin”, ang ilan ay nangangailangan ng pag-reconstruct
- Uri III: pangunahing populasyon para sa pamantayang pag-reconstruct ng tainga
- Uri IV: kumpletong pag-reconstruct ng panlabas na tainga, pinakamataas na antas ng kahirapan
Samakatuwid, ang tumpak na klasipikasyon ay ang unang hakbang sa pagbuo ng plano ng paggamot at isang mahalagang kondisyon para sa tagumpay ng operasyon.
Pinagmulan ng impormasyon
Klasipikasyon at mga estratehiya sa paggamot ng congenital microtia (mga may-akda: Jiang Haiyue, Pan Bo, Lin Lin)