Mikrotia ya congenital yek ji têkiliyên fizyolojîk ên herî giran di pêşkeftina guwê de ye. Niha, rekonstruksiyona guwê bi kartilajê xwe ya ribê tê girtin wekî şêwaza standard a navneteweyî ji bo vê nexweşiyê, ku bingeha wê li ser bikaranîna kartilajê xwe ya xwe ya nexweşê ye da ku ‘destpêka guwê’ bi struktura 3D ya giran çêbikin.
Demê cerrahiyê û pêdiviyên pêşkeftina bedene
Heke guwê di 6 saliyan de 95% ya mezinbûna xwe girtibe, lê giraniya kartilajê ribê û qirêjiyê bingehê fizikî ya serkeftina operasyona ne. Standartên herî kêm ên ku di konsensusa klinîk de hatine pêşniyar kirin in:
- Pêdiviyên temenê: Zarok divê 6 salî an zêdetir be.
- Kriterên pêşkeftinê: Dirêjahiya divê zêdetir be ji 120 cm, û giraniya serdana jêr zêdetir be ji 60 cm.
- Halên taybet: Ji bo nexweşên mezin ên ku kartilajê ribê wan zêde qelîk dike, pêş operasyona divê taybetmendiyên kartilajê bi şêwaza wêne ve were nirxandin da ku plana şêwazkirinê ya herî baş were diyar kirin.
Şêwazkirina kartilajê
Rekonstruksiyona guwê bi kartilajê xwe ya ribê bi gelemperî pêdivî ye ku 6, 7, û 8 ribên hatin jêbirin. Her ribek rolê negerdî ye di ‘guwêkê nû’ de:
- Pêşbaziya (6 û 7 rib): Bingehê destpêkê, derdikeve derdora guwê û derdora üçgenê.
- Guwê (8 rib): Ji ber ku ew şêwaza dirêj heye, gelek caran tê bikaranîn da ku guwêkê girtî, pîroz û şewitî çêbikin.
- Pêkhatin û pejirandin: Parçeyên kartilajê yên mayînde têne bikaranîn da ku destpêka guwê zêde bikişînin, an jî guwê û guwêyê dijwar çêbikin. Hemû parçeyên kartilajê divê bi 0.2 mm telê titanyumê bi temamî pêkhatin, hemû girêdanên di piştê de bin, da ku ji deriyê derkevin.
Gava cerrahiyê: Rekonstruksiyona pêşbaziya
Gava yekem: Danûstendina pêşbaziya û guwêyê jêr
- Dizayna kincî: Li gorî hejmareke weşanê ya guwê ya mayînde (wekî şêwaza sosis, şêwaza guwê, hwd.), dizayna kincî ya taybetî tê çêkirin.
- Amade kirina çantê: Kartilajê mayînde yê ku qelîk dike, jêbirin û çantêkê bikişînin ku pêşbaziya bi temamî tê de.
- Danûstendina pêşbaziya: Pêşbaziya kartilajê ya şêwazkirî bi temamî danûstendin, û cihê guwêyê jêr biguherînin, da ku guwêkê nû bi rûyê xwe re hevrû be.
Gava duyem: Rekonstruksiyona çepê û guwê (operasyona guwê)
- Demê cerrahiyê: Bi gelemperî 3-6 meh piştî gava yekem tê kirin.
- Şêwaza çepê: Armanca wî ye ku guwêkê ku li ser serê xwe ye ‘serdike’ bibe. Dermanê pêşbaziya xwe digire, û li piştê de qeleka C-şêwazê ya kartilajê (an jî materyala artificial) wekî piştgirî tê zêdekirin.
- Kêşandina pejirandinê: Bi flapa guwê ya piştê, materyala piştgirî tê kêşandin, û paşê pejirandinê tê kirin, da ku struktura 3D ya çepê û guwê ya xweş çêbikin.
Piştî operasyona piştrastin û pêşniyarên pêşkeftinê
Ji ber ku kartilajê ribê ne ji nû ve çêdibe û giraniya skinê sinorî ye, parastina dirêj a piştî operasyona girîng e.
| Cureyên pêşkeftinê | Şîroveyên pêşniyar û stratejiyên bingehîn |
|---|---|
| Deformasyona thoraxê | Bi pîştrastiyê li ser sinora temenê ya cerrahiyê; di dema operasyona de, kartilajê bi temamî parastin da ku kartilajê nû çêbikin. |
| Necrose flapa / kartilajê xweş | Pêşbaziya pêşbaziya divê bibe xweş û rûniştin; piştî operasyona, pêdivî ye ku pêşbaziya negatiyê bi şêwaza pêşniyar bikişînin, heke pêdivî be, bi terapiya oksijena bilind re. |
| Vekolîna pêşbaziya | Di 3 mehên piştî operasyona de, pêdivî ye ku pêşbaziya nebe; li ser alîkariya xwe, ji alîyê xwe re nebe, û bi dirêj re pêşbaziya taybetî ya guwêyê xweş bikişînin. |
| Naxweşî | Bi pîştrastiyê li ser prosedûrên steril û dezinfeksyona guwê; heke qirmizî û deriyê derkevin, divê bi demek zû were temiz kirin û derkevin. |
Çavkanî
Konsensusa eksperten li ser bikaranîna kartilajê xwe ya ribê ji bo rekonstruksiyona guwê ya tevahî di mikrotia ya congenital de (2025)