Mikroti adalah salah satu cacat fisiologis paling serius dalam perkembangan telinga luar. Saat ini, penggunaan tulang rawat diri untuk rekonstruksi telinga dianggap sebagai metode utama internasional untuk mengobati kondisi ini, yang inti dari prosedur ini adalah memanfaatkan tulang rawat pasien sendiri untuk membangun ‘kerangka telinga’ dengan struktur tiga dimensi yang kompleks.
Waktu Operasi dan Persyaratan Pertumbuhan Tubuh
Meskipun telinga luar mencapai 95% kematangan pada usia 6 tahun, kapasitas dan kekerasan tulang rawat adalah dasar fisik untuk keberhasilan operasi. Konsensus klinis merekomendasikan standar minimum sebagai berikut:
- Persyaratan Usia: Anak harus berusia 6 tahun ke atas.
- Indikator Pertumbuhan: Tinggi badan harus lebih dari 120 cm dan lingkar dada di bawah proses xiphoid harus lebih dari 60 cm.
- Kondisi Khusus: Untuk pasien dewasa dengan kalsifikasi tulang rawat yang jelas, evaluasi kualitas tulang rawat melalui pencitraan diperlukan sebelum operasi untuk menentukan rencana pemahatan yang paling sesuai.
Pemahatan Tulang Rawat
Rekonstruksi menggunakan tulang rawat diri biasanya memerlukan pengambilan tiga tulang rawat ke-6, ke-7, dan ke-8. Setiap tulang memiliki peran yang tidak tergantikan dalam ‘telinga baru’:
- Dasar (Tulang ke-6 dan ke-7): Membentuk bagian utama kerangka, meniru kedalaman rongga telinga dan trigonum.
- Pinna (Tulang ke-8): Karena bentuknya yang ramping, sering digunakan untuk memahat pinna yang halus dan bulat.
- Penyambungan dan Penetapan: Sisa potongan tulang rawat akan digunakan untuk memperkuat kerangka atau dipahat menjadi telinga luar dan telinga dalam. Semua komponen tulang rawat harus disambung dengan kawat titanium sekitar 0,2 mm dengan presisi, dan semua jahitan diletakkan di belakang untuk mencegah menembus kulit.
Langkah-langkah Operasi: Rekonstruksi Bertahap
Tahap Pertama: Penempatan Kerangka dan Pemindahan Lobus Telinga
- Desain Sayatan: Berdasarkan jumlah jaringan telinga yang tersisa (seperti tipe sosis, tipe rongga telinga, dll.), desain sayatan operasi yang dipersonalisasi.
- Persiapan Kantong: Menghilangkan tulang rawat yang terpelintir di telinga yang tersisa, membedah flap kulit yang dapat sepenuhnya menampung kerangka.
- Penempatan Kerangka: Menempatkan kerangka tulang rawat yang telah dipahat dengan tepat, dan menyesuaikan posisi lobus telinga agar telinga rekonstruksi tetap proporsional dengan wajah.
Tahap Kedua: Rekonstruksi Sudut Kraniotemporal (Operasi Telinga Tegak)
- Waktu Operasi: Biasanya dilakukan 3-6 bulan setelah tahap pertama.
- Pembentukan Sudut: Tujuannya adalah agar telinga yang ‘menempel’ di kepala ‘berdiri’. Dokter akan mengangkat kerangka, dan menyisipkan sepotong kecil kerangka tulang rawat berbentuk C (atau bahan buatan) di belakang sebagai penyangga.
- Penutupan dengan Cangkok Kulit: Menggunakan flap fasia di belakang telinga untuk menutupi bahan penyangga, dan akhirnya melakukan cangkok kulit untuk membentuk struktur sudut kraniotemporal yang alami.
Perawatan Pasca Operasi dan Potensi Komplikasi
Karena tulang rawat tidak dapat regenerasi dan kapasitas kulit terbatas, perlindungan jangka panjang setelah operasi sangat penting.
| Jenis Komplikasi | Strategi Pencegahan dan Penanganan Utama |
|---|---|
| Deformitas Dada | Mematuhi batas usia operasi secara ketat, sebisa mungkin mempertahankan membran tulang rawat selama operasi untuk mendukung regenerasi tulang rawat. |
| Nekrosis Flap/ Paparan Tulang Rawat | Ujung kerangka harus bulat dan halus; penyesuaian drainase negatif pasca operasi, jika perlu, dikombinasikan dengan terapi oksigen hiperbarik. |
| Deformasi Kerangka | Dilarang keras memukul atau menekan dalam 3 bulan pasca operasi, tidur miring harus menghindari sisi yang terkena, dan menggunakan kerangka telinga yang disesuaikan dalam jangka panjang. |
| Infeksi | Prosedur steril yang ketat dan disinfeksi saluran telinga luar; jika terjadi kemerahan dan keluarnya cairan, perlu dilakukan pembersihan dan drainase segera. |
Sumber Informasi
Konsensus Ahli Perawatan Rekonstruksi Telinga Penuh Menggunakan Tulang Rawat Diri untuk Mikroti (2025)