پیدائشی چھوٹے کان کی خرابی بیرونی کان کی ترقی میں سب سے سنگین جسمانی نقص میں سے ایک ہے۔ اس وقت، کان کی دوبارہ تعمیر کے لیے خود کے ریب کے کارٹلیج کا استعمال بین الاقوامی طور پر تسلیم شدہ علاج کا مرکزی طریقہ ہے، جس کا مرکز مریض کے اپنے کارٹلیج کا استعمال کرتے ہوئے ایک “کان کے ڈھانچے” کی تعمیر کرنا ہے جو پیچیدہ تین جہتی ساخت رکھتا ہے۔
آپریشن کا وقت اور جسمانی ترقی کی ضروریات
اگرچہ کان کا پویلین 6 سال کی عمر میں 95% بالغ ہو جاتا ہے، لیکن ریب کے کارٹلیج کی گنجائش اور سختی آپریشن کی کامیابی کی جسمانی بنیاد ہے۔ کلینیکل اتفاق رائے کے مطابق کم از کم معیارات یہ ہیں:
- عمر کی ضرورت: بچے کی عمر 6 سال ہونی چاہیے۔
- ترقی کے اشارے: قد 120 سینٹی میٹر سے زیادہ ہونی چاہیے اور چھاتی کا دور 60 سینٹی میٹر سے زیادہ ہونا چاہیے۔
- خاص حالات: بالغ مریضوں کے لیے جن میں ریب کے کارٹلیج کی واضح کیلشیمیشن ہو، آپریشن سے پہلے کارٹلیج کے معیار کا تعین کرنے کے لیے امیجنگ کی تشخیص کی ضرورت ہے تاکہ سب سے موزوں نقش و نگار کا منصوبہ بنایا جا سکے۔
کارٹلیج کی نقش و نگاری
خود کے ریب کے کارٹلیج کی دوبارہ تعمیر کے لیے عام طور پر 6، 7، اور 8 نمبر کی تین ریبوں کو نکالنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہر ہڈی “نئے کان” میں ایک ناقابل تبدیل کردار ادا کرتی ہے:
- بیس (6 اور 7 نمبر کی ریب): ڈھانچے کا بنیادی حصہ بناتی ہے، کان کی گہرائی اور مثلثی گڑھے کی گہرائی کی نقل کرتی ہے۔
- بیرونی کان کا حلقہ (8 نمبر کی ریب): اپنی لمبی شکل کی وجہ سے، اسے اکثر گول، ہموار بیرونی کان کے حلقے اور ٹریگس کی شکل میں نقش و نگار کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
- جوڑنے کی مضبوطی: باقی ماندہ کارٹلیج کے ٹکڑے ڈھانچے کو مضبوط کرنے یا پویلین اور اینٹی پویلین کی شکل میں نقش و نگار کے لیے استعمال کیے جائیں گے۔ تمام کارٹلیج کے اجزاء کو تقریباً 0.2 ملی میٹر کے ٹائٹینیم تار کے ذریعے درست طریقے سے جوڑنا ضروری ہے، تمام گرہ پچھلے حصے میں رکھی جاتی ہیں تاکہ جلد کو پھاڑنے سے بچا جا سکے۔
آپریشن کے مراحل: مرحلہ وار تعمیر
پہلا مرحلہ: ڈھانچے کی تنصیب اور کان کے لوپ کی جگہ تبدیل کرنا
- کٹنے کا ڈیزائن: باقی کان کے ٹشوز کی مقدار (جیسے ساسیج قسم، کان کی گہرائی کی قسم وغیرہ) کے مطابق ذاتی نوعیت کی سرجیکل کٹ کی منصوبہ بندی کریں۔
- تھیلی کی تیاری: باقی کان میں مڑنے والے کارٹلیج کو ہٹا دیں، ایک ایسا جلدی کا ٹکڑا نکالیں جو ڈھانچے کو مکمل طور پر رکھ سکے۔
- ڈھانچے کی تنصیب: نقش و نگار کردہ ریب کے کارٹلیج کے ڈھانچے کو درست طریقے سے رکھیں اور کان کے لوپ کی جگہ کو ایڈجسٹ کریں تاکہ دوبارہ تعمیر شدہ کان اور چہرے کے درمیان تناسب برقرار رہے۔
دوسرا مرحلہ: کرانیو-کان کے زاویے کی دوبارہ تعمیر (کان کو سیدھا کرنے کی سرجری)
- آپریشن کا وقت: عام طور پر پہلے مرحلے کے بعد 3-6 ماہ میں کیا جاتا ہے۔
- زاویے کی دوبارہ تشکیل: مقصد یہ ہے کہ کان کو جو سر کے ساتھ “چپکا” ہوا ہے “کھڑا” کیا جائے۔ ڈاکٹر ڈھانچے کو اٹھائے گا، پیچھے ایک چھوٹے C شکل کے کارٹلیج کے ڈھانچے (یا مصنوعی مواد) کو سہارا دینے کے لیے داخل کرے گا۔
- پوشش کے لیے جلد کی پیوند کاری: سپورٹ مواد کو ڈھانپنے کے لیے کان کے پیچھے کے فاسیا کے ٹکڑے کا استعمال کریں، پھر جلد کی پیوند کاری کریں تاکہ کرانیو-کان کے زاویے کی قدرتی تین جہتی ساخت بن سکے۔
بعد از آپریشن دیکھ بھال اور ممکنہ پیچیدگیاں
چونکہ ریب کا کارٹلیج دوبارہ پیدا نہیں ہو سکتا اور جلد کی گنجائش محدود ہے، اس لیے آپریشن کے بعد طویل مدتی تحفظ بہت اہم ہے۔
| پیچیدگی کی قسم | روک تھام اور بنیادی علاج کی حکمت عملی |
|---|---|
| سینے کی خرابی | آپریشن کی عمر کی حد کی سختی سے پابندی کریں، آپریشن کے دوران کارٹلیج کی جھلی کو محفوظ رکھنے کی کوشش کریں تاکہ کارٹلیج کی دوبارہ پیداوار کو فروغ دیا جا سکے۔ |
| تھیلے کی نیکروسیس / کارٹلیج کا ظاہر ہونا | ڈھانچے کے کنارے کو گول اور ہموار ہونا چاہیے؛ بعد از آپریشن منفی دباؤ کے نکاسی کے نظام کو ایڈجسٹ کریں، اگر ضروری ہو تو ہائپر بارک آکسیجن تھراپی کے ساتھ۔ |
| ڈھانچے کی شکل میں تبدیلی | آپریشن کے 3 مہینوں کے اندر کسی بھی قسم کے جھٹکے یا دباؤ سے سختی سے منع ہے، سوتے وقت متاثرہ طرف سے بچیں، اپنی کان کے پیچھے کے ڈھانچے کو طویل مدتی پہنیں۔ |
| انفیکشن | سختی سے جراثیم سے پاک عمل اور بیرونی کان کی صفائی؛ اگر سرخی یا رطوبت ہو تو فوری صفائی اور نکاسی کی ضرورت ہے۔ |
معلومات کا ماخذ
پیدائشی چھوٹے کان کی بیماری کے علاج کے لیے خود کے ریب کے کارٹلیج کے دوسرے مرحلے کے ذریعے مکمل کان کی دوبارہ تعمیر کے ماہرین کا اتفاق رائے (2025)